1.2万普通人打了针的抗癌药错过医保怎么办?

最近频繁搜索1.2万针抗癌药。今年6月初刚刚获批的阿克林赛注射液是国内首个CAR-T产品。

据国家医疗保障局新闻处消息,阿奎林注射液已通过初审,但未进入医保目录谈判。高价药该不该纳入医保?

下面说说我们的看法:

1.医保是个大池子,要给更多人用。医保的定位是“保基本”,满足老百姓最基本的医疗需求。

国家医疗保障局最新数据显示,2020年,全国基本医疗保险基金(含生育保险)累计结余31500亿元。

而这笔钱平均分摊到6543.8+04亿人身上,可分配的金额已经捉襟见肘。高价药纳入医保,天平必然向少数人的另一端倾斜。

这意味着给一个人送药要花几千人的医保钱,照顾不了更多人。以654.38+0.2万抗癌药注射为例。如果纳入医保,将占用近2400居民的医保支付。

而且有些抗癌药或者罕见病不仅价格贵,而且患者也很少。在生命的平等面前,几千个人买一个人的药是否合理,这是一个无法解决的问题。

但是我们可以肯定,现实是残酷的。如果有人需要鱼子酱,有人就不能喝米粥。在医保资金有限的情况下,国家只能尽可能地保障大多数人的福利,这是残酷而公平的,但也是必须做出的选择。

2.抗癌药物价格昂贵,降低成本是不可能的。能纳入医保的药品,必须是临床疗效好,医保基金和老百姓买得起的。

抗癌药物和罕见病药物效果不错,但价格一直居高不下。

可能有人会问:为什么药企卖救命药那么贵?由于新药研发成本巨大,研发过程也非常艰难!有些新药从研发到最终上市至少需要十年,耗资数十亿甚至几十亿。

新药的专利保护期一般为20年。除去研发的时间,药企最多只能在10年赚回前期投入的成本。所以抗癌药价格高也就不足为奇了。

毕竟药品是商品,衣服和鞋子的性质是一样的。如果世界上只有一家企业可以生产服装,而服装是必需品,价格一定是天文数字。

让医保基金承担这么高的价格显然不现实。抗癌药这么贵,保险能赔吗?

既然很多抗癌药是医保不能覆盖的,那么有没有商业保险可以报销?帮助我们缓解巨大的经济压力?

1.重疾险重疾险是给付型保险的一种。

只要确诊了合同约定的疾病,达到赔付标准,保额一次性赔付,钱可以自由支配。目前市面上的重疾险基本都可以对癌症进行赔付,有些产品还可以承保一些罕见疾病。

这里可能有朋友会问:重疾险这么贵,就算买1万,打个针都不够!重疾险的初衷不是支付医疗费用,而是弥补重疾带来的收入损失,作为康复费用、误工费等等。所以,如果你想报销医药费,除了重疾险,我们还建议你买百万医疗险。

2、百万医保我们前面说过,一般用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等来治疗癌症。我们翻了很多几百万的医保,发现大部分都能报销这些治疗产生的费用。

除了看是否属于上述治疗方法,产品是否能保证购买的药品。比如抗癌药,只能在特定的药店和医疗机构买到。如果医院没有这个药,就通过外购药的保障来报销。

在医保的保障责任中,需要满足以下条件才能报销:条款包含肿瘤免疫治疗责任,理论上包含CAR-T责任;这一条款还需要涵盖外包药品的责任;并且要购买的药品清单应该包括相应的药品或治疗方法。在实际的医疗应用场景中,购买的药品基本都有涉及,但有些百万级别的医保不包含这个责任。

所以建议大家尽量选择百万医疗险,有在医院采购药品的责任。未来治疗疾病的方式会越来越多,比如CAR-T疗法,但在产品升级响应的及时性上,包括产品的设计和更新,总会有局限性。所以,如果你购买的百万医疗险能够覆盖所购药品,且所购药品清单中包含该药品,就可以申请赔偿。

你放心,现在市面上的百万医保基本上可以报销购买的药品,药品种类也比较全,一般都是够用的。

3.特药险除了百万医保,特药险还可以报销抗癌药的费用。

不同的是,特药险的健康告知更宽松,价格也很便宜。几十块钱就能买到,但只能报销特定药物的费用。所以提醒大家,重疾风险的转移主要靠医保和重疾险。

建议在配置重疾险和百万医疗险的前提下,考虑购买这类特药险作为补充。以上是普通人通过保险报销654.38+0.2万针抗癌药的方式。