徐凯文抑郁症双相情感障碍躁狂症心理咨询与督导

主管:徐凯文(前精神病医生)

观看后收获:

1.这是一个异地病例，6年50+会诊。咨询师生了两次，来访者还是没有换咨询师，所以咨询师和来访者关系不错。辅导员反思来访者为什么不换辅导员。也许当来访者质疑辅导员时，辅导员可以接受。主管还认为，心理咨询师因为有两个孩子而把所有来访者都拒之门外，让来访者看到了心理咨询师当妈妈时对孩子的爱的真相。

2.来访者对他们的母亲有很多愤怒，但他们不能表达出来。他们总是被母亲贬低和责骂，得不到母亲的肯定和认可。而是从顾问、妻子、前领导那里得到一些，还在寻找“终极救世主”。看看来访者的母亲。她被收养又被拒绝。母亲对原生家庭的不满投射在来访者身上，我们可以看到家庭关系模式的代际延续。作为来访者可以依赖的对象之一，心理咨询师向他们展示了他可以改变自己(他不能改变父母，但可以通过婚姻和抚养孩子来改变自己)。

3.访问者越是回避他们不想谈论的部分，继续探索这种阻抗就越是关键。咨询师不应该仅仅因为访问者不想谈论它就跳过它。比如这个案例，来访者提到他妈妈的时候，他说他头疼，不想说，但是他妈妈影响了他，这一点值得讨论。

4.有时候童年的创伤，比如被抛弃，被贬低，也是一种财富，会培养出追求完美的力量和与之抗争的创造力，比如乔布斯，或者这个拥有十几项个人专利，名牌大学毕业，微积分考试100的高智商来访者。因为这个来访者长期被母亲贬低，形成了一种脱离现实的自我否定，一种对肯定的渴望，心理咨询师应该给予他更多积极的肯定。

这位来访者6年前有过自杀的念头，最近又出现了，被诊断为抑郁症。一般来说，抑郁症患者在长期服药后更容易变得躁狂，从而更容易诊断双相障碍(双相:抑郁和躁狂)。

6.双相情感障碍是一种严重的精神疾病。现在这方面的诊断标准放宽了，所以一些抑郁症患者也会被诊断为双相情感障碍。

7.双相情感障碍，心理咨询师和精神科医生看的点不一样。精神科医生关注症状，通过症状进行诊断，通过药物进行治疗；心理咨询师关注的不是症状本身，而是背后的人。

8.法律禁止心理咨询师为精神病人做心理治疗。心理咨询师可以为双相情感障碍患者提供心理咨询作为辅助。(区分心理咨询和心理治疗)