请教各位前辈，PEEP和CPAP有什么区别？
一、窥视的功能
PEEP在ARDS中的应用主要在以下几个方面改善肺功能和气体交换:①增加功能残气量:PEEP通过扩张肺泡和修复塌陷的肺泡来增加功能残气量；②改变小气道关闭时的肺容积:呼气时PEEP使气道保持正压，因此可以防止小气道和肺泡过早关闭，使关闭的小气道重新充气；③提高肺顺应性，减少呼吸功；④改善动脉氧合，使氧浓度低于50%，防止氧中毒；⑤改善通气和血流分布，减少肺内分流。
PEEP治疗各种类型的机械通气
(1)CPPV，持续正压通气，PEEP用于接受正压通气(PPV)并接受完全通气支持的患者；(2)IMV+CPAP、CPAP应用于部分通气支持的患者；
(3)CPAP，持续气道正压通气，PEEP为自主呼吸的患者，吸气和呼气时气道压力高于大气压；
(4)EPAP，呼气末正压通气，PEEP用于自主呼吸患者。在吸气阶段，气道压力低于大气压力。
二、PEEP治疗的通气模式PEEP可用于各种机械通气治疗模式(CMV、AMV、IMV、SIMV和自主呼吸)，产生以下通气类型。
三。呼气末正压通气和CPAP的指征
(1) ARDS PEEP可防止肺泡萎陷，增加气体分布和交换，减少肺内分流，从而增加PaO2。
(2)持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病可缩短病程，降低死亡率。
(3)术后呼吸支持患者术后麻醉仰卧位时，功能残气量下降，肺内分流增加，可产生低氧血症。PEEP有一定的治疗作用。
(4)治疗左心衰竭和肺水肿PEEP可增加胸内压，降低左心室后负荷，可改善左心室功能。
(5)膈肌麻痹膈神经麻痹是心胸外科手术的并发症。膈肌运动异常和通气量减少会导致低氧血症，增加呼吸功。呼气末正压通气或CPAP可以增加肺活量，防止异常呼吸。
(6)阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停通过鼻腔，CPAP (0.294 ~ 0.981 kPa)可防止气道塌陷。
(7)预防性应用PEEP/CPAP可防止肺泡表面活性物质失活和肺泡萎陷，但能否降低ARDS的发生率仍有争议。
四、PEEP的应用模式
(一)常见的呼气末正压水平为0.981～2.94千帕(10～30厘米H2O)。需要注意的是①呼气末正压的增减要少量进行，通常以增减0.49kPa(5cmH2O)为宜。每次增减前要测血气和血压，必要时监测心输出量；②适当的心室充盈(前负荷)对有效的PEEP治疗至关重要，因此需要保证适当的液体摄入；③如果有心输出量减少的证据(如低血压等。)，虽然已适当增加心脏前负荷，并使用了心脏阳性药物，但仍无效，应降低PEEP水平；④吸入氧浓度的变化不应与PEEP水平的变化同时进行；⑤PEEP水平高时应进行血流动力学监测。
(2)适当的PEEP应具有良好的肺顺应性，能获得最大的氧输送，PaO2高，对心输出量影响最小。因为较高的PEEP也会增加并发症，现在提倡使用“最小量”的PEEP，合适的PEEP应该是最低的，能使PaO2≥8.0kPa(60mmHg)，吸入氧浓度≤50%，且没有明显的血流动力学恶化。
(3)低水平PEEP的应用，也称生理性PEEP，一般为0.294 ~ 0.490 kPa (3 ~ 5 cmH2O)。气管插管时可给予低水平PEEP，旨在消除气道闭合倾向和功能残气量减少。这种低水平的PEEP有利于治疗非心源性肺水肿，但对心输出量影响不大。
(四)PEEP水平下降如果ARDS患者病情稳定，满足以下标准可缓慢降低PEEP:①无感染，情绪稳定；②氧气浓度
动词 （verb的缩写）CPAP的使用
CPAP在吸气相和呼气相都能维持预定的压力，但呼吸机并不主动进行正压通气，而是依靠患者自主呼吸吸入呼吸机提供的具有一定氧浓度的湿化气体。适合清醒合作，无二氧化碳潴留，气道防御机制正常。
(1)鼻罩CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是安全和可耐受的。
(2)如果没有恶心或呕吐，可以使用CPAP面罩，但有些病人不能忍受。
(3)鼻导管CPAP将鼻导管插入鼻咽部，CPAP为0.981 ~ 1.96 kPa(10 ~ 20 cmH2O)。应注意选择合适的鼻导管。
(4)使用CPAP进行气管插管的患者需要耐受气管插管。
PEEP(呼气末正压):在机械通气的基础上，在呼气末对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平。CPAP(持续气道正压通气):在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期中人为施加一定程度的气道正压。可以防止气道塌陷。(1) ARDS PEEP可防止肺泡萎陷，增加气体分布和交换，减少肺内分流，从而增加PaO2。(2)持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病可缩短病程，降低死亡率。(3)术后呼吸支持患者术后麻醉仰卧位时，功能残气量下降，肺内分流增加，可产生低氧血症。PEEP有一定的治疗作用。(4)治疗左心衰竭和肺水肿PEEP可增加胸内压，降低左心室后负荷，可改善左心室功能。(5)膈肌麻痹膈神经麻痹是心胸外科手术的并发症。膈肌运动异常和通气量减少会导致低氧血症，增加呼吸功。呼气末正压通气或CPAP可以增加肺活量，防止异常呼吸。(6) CPAP (0.294 ~ 0.981 kPa)可防止阻塞性睡眠呼吸暂停通过鼻腔时气道塌陷。