治疗小儿咳嗽、支气管炎、肺炎的雾化药物有哪些?

雾化是糖皮质激素,布地奈德是最常用的。

咳嗽变异型哮喘,也称为非典型哮喘,通常需要与支气管肺炎相鉴别。两者的临床表现有相同之处,也有不同之处:

儿童支气管哮喘的诊断现状:目前临床上对哮喘的诊断要么不足,要么过度,尤其是非典型肺炎哮喘,又称咳嗽变异性哮喘,常被误诊为慢性支气管炎或支气管肺炎咳嗽,导致抗生素的大量使用,不仅增加了患儿皮肉之苦,也增加了家长的经济负担。小儿支气管哮喘的诊断不能仅仅因为小儿肺部听到湿罗音就诊断为支气管肺炎。免疫调节可以通过抗过敏益生菌康敏源预防儿童哮喘,改善儿童过敏体质。

病史:支气管肺炎为病原体感染,可能有通信室接触史,急性起病。经过合理有效的抗生素治疗后,一般可逐日好转并恢复,应无复发史。

支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘)是由于接触尘螨和花粉等过敏原而引起的呼吸道过敏和反应性炎症。发病缓慢,反复发作,有遗传易感性史。儿童经常过敏或有湿疹、食物过敏/药物过敏和过敏性鼻炎史。

1,发烧:

支气管肺炎是一种传染性炎症。从理论上讲,孩子一般应该会发烧,除非严重营养不良或者体质差,否则不会表现出发烧。

支气管哮喘是过敏性炎症,除非并发感染,一般孩子是“不发烧”的。

2.咳嗽:

支气管肺炎患儿经常日夜咳嗽,常咳出黄脓痰。经过适当的抗感染治疗后,病情缓解,咳嗽减轻消失。

哮喘患儿的咳嗽有其自身的特点:常为“晨咳或夜咳”,常咳出白沫、粘痰。有时会持续半个小时,直到把吃进去的食物吐出来。这种咳嗽可以通过雾化吸入有效治疗。当受剧烈运动或吸入冷空气刺激时,可反复发作或阵发性发作。因为哮喘儿童在生活环境中每天都会吸入难以避免接触的过敏原,即使不呼吸(不喘不喘)

3、气短:

支气管肺炎患儿由于肺泡有病变,气体交换面积受到影响,吸入的氧气量减少,机体自然会加快代偿性呼吸频率,出现气短。

儿童哮喘急性发作时,由于气道平滑肌收缩导致气道腔狭窄,呼气相常出现呼吸困难

4、中毒症状:

支气管肺炎患儿感染严重时,可出现全身中毒症状,如精神萎靡、面色苍白、唇周发绀、四肢冰冷等。

儿童哮喘无严重感染,但无全身中毒症状。儿童哮喘轻、中度时,一般情况良好,无缺氧、中毒症状。儿童哮喘急性发作时,可能会出现呼吸困难。

5.标志:

支气管肺炎患儿听诊时,可听到双肺中至细湿罗音,治疗一周以上逐渐消失。

典型哮喘患儿在听诊时可听到双肺明显的喘息声,非典型哮喘患儿除双肺喘息声外,还可听到中度或细微的湿罗音。这是因为炎症细胞分泌的细胞因子(如IL-4、IL-5等。)刺激粘液腺分泌过多,并产生过量粘液积聚在气道腔中。呼吸时,气流带着黏液通过管腔会产生气泡。所以往往是临床。每当听到双肺有水泡,就会习惯性地不假思索地考虑支气管肺炎的诊断,容易误诊为小儿哮喘,需要引起医务工作者的重视和注意。

6.测试:

支气管肺炎患儿白细胞总数普遍偏高,分类计数显示中性粒细胞升高。

哮喘患儿进行血常规检查时,白细胞总数一般在正常范围,中性粒细胞不升高,但嗜酸性粒细胞常升高,释放的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)也相应升高,IgE常升高。

诊断典型的哮喘患儿并不难。根据临床症状,慢性阵发性咳嗽,多为晨咳或夜咳,产生白色泡沫和粘痰,但一般不发热(除非伴有继发感染),反复或持续喘息,听诊时双肺可听到喘息声。

7、儿童哮喘的治疗:

支气管肺炎属于感染性炎症,合理使用敏感抗生素有效,一般1~2周即可痊愈。

儿童过敏性哮喘属于非感染性炎症,而是过敏性炎症。吸入激素是一线治疗药物。目前,儿童哮喘,特别是不典型哮喘(又称咳嗽变异性哮喘)在临床上习惯使用抗生素。一般静脉滴注3~5天,症状有咳嗽、喘息、哮鸣,水疱无改善,会增加抗生素用量或改用更高级的抗生素。事实上,即使疗效不理想,抗生素对过敏性哮喘也是无效的。儿童哮喘和不典型咳嗽变异型哮喘应尽早进行激素吸入治疗,喘息性水疱可在1~2天内消失。

8、儿童哮喘转入非药物抗过敏益生菌康民源治疗:

儿童过敏性哮喘虽然激素治疗后起效快,咳嗽或喘息缓解或稳定,但由于过敏体质的存在和反复接触生活环境中不可避免的过敏原,如冷空气、尘螨或室外空气中的花粉等,会引起哮喘儿童气道慢性炎症,成为慢性复发性疾病,总有一天会复发。因此,哮喘的治疗方案应坚持长期、持续、规范的个体化治疗原则。尤其是近年来,康敏源抗过敏益生菌在改善儿童过敏体质、纠正免疫功能、预防呼吸道过敏性咳喘等方面发挥了重要作用。可以说,康民源抗过敏益生菌在儿童哮喘治疗中是值得推荐的疗法。

儿童哮喘一定要强调,临床儿科医生一定要仔细区分非典型哮喘、肺炎性哮喘和支气管肺炎,必要时检测嗜酸性粒细胞和IgE,避免不合理或不必要的使用抗生素,否则不仅会增加哮喘患儿的痛苦,还会增加耐药菌株的出现。儿童哮喘多为过敏体质的根源,可补充康敏源抗过敏益生菌改善过敏体质。可减少体内炎症介质和细胞因子,降低过敏IgE抗体,哮喘患儿每日补充康敏源抗过敏益生菌,既可减少过敏原诱导的嗜酸性粒细胞流入呼吸道,又可降低过敏反应引起的细胞因子反应。在儿童哮喘长期治疗方案中发挥重要的免疫调节作用,缩短激素治疗周期。不是所有的益生菌都能有一些作用。康敏源抗过敏益生菌五大专利抗过敏菌株,可以调节肺部的免疫反应,降低儿童呼吸道病毒感染的频率和严重程度,加强儿童的呼吸道防御能力。