绵阳惠棉宝住院能报销吗?
第一,医保政策范围内的自付费用,从住院医疗费用中扣除1。5万元起付线报销70%,13既往疾病人群报销50%,最高保额1万元;
二是医保政策范围外的个人自付费用,扣除2万元起付线后报销40%,既往有13类疾病者报销30%,最高保额1万元;
三是25种特定高费用药品,最高保额1万元,其中肿瘤特定高费用药品18种,覆盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发恶性肿瘤,零起付线,70%报销;七种罕见疾病的特定药品费用,包括戈谢病、庞贝氏病、脊髓性肌萎缩症、粘多糖贮积症ⅳ a型、法布雷氏病、粘多糖贮积症ⅱ型和特发性肺动脉高压,按25%的比例报销。即使患有惠棉保特定高价药目录中相应病种的既往疾病,也可按25%的比例报销。
惠棉保险理赔须知:住院医疗费用理赔流程
1。报告事故
当被保险人发生合同约定的保险事故时,请在10日内通知我们,我们将为您提供理赔指导服务。
报案请拨打汇面宝专属客服热线(4000-5599-16)或关注汇面宝官方指定渠道,进入理赔服务区进行报案。
2。索赔申请
在检查、治疗和事故处理过程中,请及时收集并妥善保管保险合同约定的理赔所需的证明文件和资料。
理赔申请方式:可以线上申请理赔,也可以线下申请理赔。
(1)在线申请:进入“汇面宝”官方指定渠道,进入理赔服务区,根据提示上传理赔资料。
(2)线下申请:申请人可携带理赔相关材料到保险公司柜台申请理赔。
3。验收和审查
我们将在收到保险金领取申请及本合同约定的证件和资料后5日内进行核实;情况复杂的,应当在30日内批准。如果提供的证件和材料不齐全,我们将及时通知申请人补充相关证件和材料。
4。保险费
对于属于保险责任的,我们将在与受益人达成协议后10日内履行给付保险金的义务。对于不属于保险责任的,我们将在批准之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
5。索赔材料
医疗保险待遇受益人作为申请人,应当填写理赔申请书,并提供下列证明和材料:
(1)被保险人有效身份证件和账户信息;(被保险人是未成年人的,应同时提供监护人的身份证明和关系证明。)
(2)绵阳市基本医疗保险对账单;
(3)医院出具的被保险人入院、出院记录;
(4)医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用、处方、化验、病历明细清单;
(5)医院出具的被保险人医疗费用发票;
(六)已经从其他渠道获得补偿的,应当提供从其他渠道获得补偿的证明;
(7)可以提供的确认保险事故性质和原因的其他证明和资料。
希望以上内容能帮到你。如有疑问,请咨询专业律师。
法律依据:
《社会保险法》第23条
职工应当参加职工基本医疗保险,用人单位和职工应当按照国家规定缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员和其他灵活就业人员,可以参加职工基本医疗保险,个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。