服用立普妥三年后换其他他汀类药物可以吗？
例如冠心病、动脉粥样硬化性中风和外周血管疾病，它们是脂代谢紊乱和炎症性血管疾病，他汀类药物的调脂和抗炎作用主要在防止ASCVD的发生和进展中起非常关键的作用。
它能促进胆固醇流出斑块，从而减少胆固醇流入斑块。当LDL-C显著降低到1.4-2.1时，斑块体积可以保持稳定，不会增加。
如果同时高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达到1.2-1.4，载脂蛋白A1达到1.35-1.5g/L，则完全可以观察到斑块的逆转(缩小)。
事实上，这意味着只有通过降低LDL-C和增加HDL-C才能逆转动脉粥样硬化斑块。对于已经患有ASCVD的人，需要治疗能够逆转斑块的他汀类药物，并需要服用中等强度的他汀类药物(阿托伐他汀20mg)。
只有当目标值达到LDL-C小于< 2.1，HDL-C > 1.2，斑块才能稳定甚至逆转。
1.在降血脂的效果方面，立普妥使用两周可以完全降血脂，使用四周可以达到最大的降血脂效果。继续使用可以保持降血脂的效果。
10mg立普妥可降低总胆固醇约30%，低密度脂蛋白胆固醇约40%。随着剂量的不断增加，立普妥的降脂作用也会增加(这种增加与剂量不成正比)，40mg立普妥可使低密度脂蛋白胆固醇降低50%左右。
2.在预防心脑血管疾病方面，立普妥在预防心脑血管疾病方面做了大量的研究，在预防冠心病心肌梗死的研究中发现，立普妥可以显著降低冠状动脉事件或非致死性心肌梗死的发生率，相对风险率会降低36%左右。
无论年龄、吸烟状况、肥胖或是否存在肾功能异常，心血管疾病的风险降低是一致的。
在预防脑血管疾病方面，立普妥的研究也证实了这一点。立普妥可以减少致死性或非致死性中风的发生，立普妥可以使中风的发生率降低48%左右。
立普妥还可以减少因动脉粥样硬化导致的血管重建需求。
当然，立普妥也有一些副作用。服用立普妥类似于服用其他他汀类药物。我们还必须注意立普妥对身体、肝脏和肌肉的影响。
并且在服用立普妥时，一定要尽量避免服用唑类抗真菌药物(如伊曲康唑、酮康唑)、大环内酯类抗感染药物(如红霉素、克拉霉素、泰利霉素)、贝特类调脂药(如吉非贝特、扎比替)等相关药物。
如果一定要一起服用，一定要咨询相关医生，减少剂量，尤其要注意副作用。
当然，如果你已经服用立普妥3年，那就意味着你可能需要长期服用他汀类药物，然后也就意味着应该没有不可忍受的副作用。
如果降脂类的效果还是很好，可以继续口服立普妥，不用转用其他他汀类药物，降脂类的效果可以维持很长时间。
立普妥是阿托伐他汀的原研产品，调脂效果比较准确。循证医学证据也比较充分，产品质量稳定。虽然仿制药在化学结构、含量、适应症等方面与原研药一致。
但在辅料、产品工艺、杂质、晶型等方面与原产品仍有差异，导致在药效学、药代动力学、不良反应等方面与原制剂有一定差距。
所以，如果真的服用立普妥三年，血脂调节已经达到目标值，没有严重的药物不良反应或可以耐受的不良反应。如果经济条件允许，我们不建议用其他品种的他汀类药物替代。
如果立普妥吃了大量，但是降血脂的效果非常不理想，那么也可以尝试瑞舒伐他汀来代替。
如果价格真的很高，改用更便宜的他汀类药物是可以的，但是在改用他汀类药物时，一定要注意监测血脂是否达标，是否对身体的肝酶、肌酶有影响。
如果没有降脂效果不佳或价格过高等相关原因，建议继续服用立普妥，而不是更换其他他汀类药物。