处理死亡的叔叔:车祸幸存者

这是一场大车祸。“砰”的一声巨响，轿车与一辆大货车相撞，轿车司机和车上5名乘客被撞出车外。6人中只有3人还有一口气，另外3人当场死亡。即墨市人民医院立即派救护车赶到事发现场，经过紧急和简单的急救处理后，立即送往当地医院。刘舒浑身是血，满脸是血，病情最严重。他打开绿色通道，因为术后大出血，第一时间从当地医院转到我院ICU。

？“120”的哨声和科室的电话铃声打破了安静的ICU病房。

自从他进了ICU，我们科室就做好了全力以赴抢救病人的准备。

腹腔出血、多处骨折、严重腹腔感染、多器官功能衰竭、依靠大量血管活性药物维持血压等一系列危及生命的因素需要逐一解决，才能挽救患者的生命。总值班协调后，启动全院多学科协作联合救治，立即召开全院会诊。权衡各方利弊后，患者在急诊全麻下接受了双侧股骨清创+外固定、血管吻合、神经肌肉组织修复+剖腹手术+横结肠修复+小肠部分切除术+脾下裂伤修复术。是医生自己让患者和家属不敢信任。

如果你不给病人做手术，你只会死。手术的话，可能会死在手术台上，但是会有机会的。在手术前的家庭谈话中，刘舒的亲属陷入了恐慌和犹豫，担心病人能否活着离开手术台。在耐心解释手术细节后，我科icu主任反复说明病情，逐一说明利弊，家属决定同意手术。术中考虑到患者随时可能出现窒息、气道阻塞、严重缺氧等危急情况，立即为患者重建气道，恢复通气。

经过几个小时的战斗，手术顺利完成。正如白所说，医生这个职业介于上帝、佛教和普通职业之间。当重疾来临时，患者和家属应该选择自己信任的医生，信任父母，尊重医学的不确定性，这样医生才能全心全意帮助患者战胜疾病，我们没有其他选择！

由于腹腔压力过高，术后腹腔仍然开放，大大增加了腹腔感染的概率，给我科护理人员带来了极大的挑战。为了减少感染，在护理过程中更加谨慎地进行无菌技术操作，特别注意腹腔内纱布的渗出情况，各种引流管的颜色、特性、数量，以及患者体温的波动情况，及时向医生报告，每天换药两次，更换纱布。当腹压达到关腹要求时，积极给患者关腹。

由于车祸和一段时间的剖腹手术导致腹部器官破裂，引起全身炎症反应(SIRS)，并发症会引起休克和多器官功能衰竭综合征。会再次危及患者的生命。经过医生的一系列讨论，对患者进行了持续床旁血液滤过(CRRT)治疗和药物敏感治疗，并采用相应的抗生素联合CRRT治疗，最终患者的炎症反应得到了有效控制。

此外，车祸还导致患者全身多处骨折(包括股骨粉碎性骨折)，肌肉组织和皮肤严重挫伤并伴有缺损，进一步增加了护理难度。由于患者病情非常不稳定，我们护理团队绞尽脑汁想出了最好的方法，决定采用“五人翻身法”、“交替使用液枕法”、“吊病人法”等自创疗法，对患者进行轴翻身、全身制动的精心治疗，在保证患者承受最小痛苦的基础上，防止压伤、坠肺炎、深静脉血栓等相关并发症的发生。

随着骨折愈合缓慢，患者逐渐拆除纱布包扎和夹板固定。为了提高他以后的生活质量，医院专门开了一个会。经过反复评估和多学科会诊，医生们决定为他制定一份详细的康复计划，每天由康复科的专家进行指导和监督。

忠实的妻子，病人的病情一天比一天好，腿部的肿胀也在减轻，精神明显好转，肌肉力量也在恢复。在患者生命体征和血流动力学稳定的前提下，逐步为患者制定线下方案，从最初的脱一带三过渡到脱三带一，再慢慢到脱五带一。目前患者完全可以脱离呼吸机，实现自主呼吸。

世界上没有比救人更让人有成就感的职业了。每一次成功的救援都倾注了每一个人的心血，每一次生命的延续，每一个人的汗水，每一个团队的全力以赴都与回报无关。虽然刘舒只是众多ICU患者的代表，但却是我们医护人员每天与死亡抗争的缩影。我们每天忙碌的工作就是为了从死神那里争取更多的时间，从他那里拿回更多救命的可能。希望ICU里的病人也像刘舒一样顽强，充满希望，愿这个世界少一些死亡，多一些生机。