白血病晚期可以服用Venetok Venetoclax吗?它在哪里?
什么是CML?
所谓慢性粒细胞白血病(CML)是慢性粒细胞白血病的俗称,占我国成人白血病的15%。而中国的患者比西方国家的患者更年轻,大多在45-50岁。慢粒早期的基本表现是头晕、乏力、腹胀、体重减轻等。最明显的变化就是脸色苍白,面无血色。如果做b超,可以看到脾脏变大了。该病起初发展过程非常缓慢,故称慢性白血病。前五年患者没有太多问题,但五年后会突然加速,患者很快死亡。
慢粒的病因很久以前就被癌症研究专家发现了。就是因为9号和22号染色体断裂了,然后白细胞修复的时候,张观·戴笠,因为是在美国费城首次发现的,这个奇怪的新染色体在医学上被称为费城染色体。
不幸的是,在这种错误的修复中产生了一种融合基因,bcr基因+abl基因,这种融合基因产生的融合蛋白(Bcr-Abl)开始一次又一次地将白细胞推向慢性失控增殖的状态。
图示:发现慢粒突变染色体的诺威尔教授。
治疗慢性粒细胞白血病的药物
找到病因后,研究人员断断续续花了465,438+0年,终于找到了抑制这种新基因功能的方法,这就是轰动一时的伊马替尼(格列卫)。
2001,格列卫通过FDA批准上市。2009年,参与格列卫研发的Brian J. Druker教授等人获得了有医学预测诺贝尔奖之称的拉斯克医学研究奖。为什么?因为有了格列卫,致命的慢粒被转化成了一种可以让患者长寿的慢性病,一种类似于糖尿病和高血压的慢性病。
图示:布莱恩·j·德鲁克教授获得拉斯克奖。
在格列卫诞生之前,传统的化疗药物只能让不到30%的患者活到五年。但格列卫将该比率从30%提高到89%,5年后仍有98%的患者达到血液学完全缓解。这一令人难以置信的百分比使格列卫迅速进入了世界卫生组织的基本药物清单。你要知道,所谓基本药物,就是“最有效、最安全、最需要”的意思。只有满足这三个苛刻条件的药物才能进入世界卫生组织的基本药物目录。
但是格列卫也有缺点,就是患者不能停药。另外,患者服用太久后,总有一些不走运的患者会出现抗癌的问题,那就惨了。所以,医学的进步是不能停止的。好在二代药已经出来了,可以直接用,也可以在格列卫耐药发生后再用。而且好消息是,在连续使用第一代和第二代药物数年后,甚至不能达到治疗缓解(TFR),即停药后仍能维持疗效。这将大大减轻患者或政府的药费压力。