请问谁能推荐几种特效药——网球肘？

网球肘因网球运动员易患此病而得名，医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、瓦工、木匠等。长期反复做肘关节运动的人也容易得这种病。由于长期劳损，附着在肘关节上的某些肌腱和软组织可能会部分撕裂或损伤，或因摩擦而造成骨膜创伤，导致骨膜炎。主要表现在肘关节外疼痛，并放射至前臂外侧，握力较弱，拧螺丝或挤毛巾时局部疼痛加重。患处有一定肿胀，可感觉到骨质增生隆起，压痛明显。为了诊断这种疾病，我们可以做一个旋转手臂的屈腕试验。方法是伸直肘关节，弯曲手腕，然后尽可能向后向外旋转前臂。这时，如果肘部疼痛加重，说明你得了网球肘。

网球肘发生后，要注意休息，停止一些用肘和腕力量的动作。各种透热理疗，或者用热水瓶、热毛巾热敷，配合针灸、按摩，都有一定疗效。如果注射部位准确，在压痛部位注射曲安奈德是有效的。每周可注射1次，2 ~ 3次为1个疗程。除少数患者注射后1 ~ 2天内局部炎症反应可能加重疼痛外，局部注射一般不会引起全身并发症。如果各种治疗还是没有效果，已经严重影响工作生活，可以做手术。

(上海医科大学吴佳云教授)

网球肘是怎么发生的？

网球肘指肱骨外上髁炎，反复内翻用力引起的疼痛，主要指肘关节外侧压痛。它被命名是因为它经常发生在网球运动员身上，也可能发生在其他运动员或其他职业的人身上。其实在运动或劳动时，前臂和手腕用得太多，强度太大，都容易发生。

网球肘的致病因素很多，但一般认为是由于前臂伸肌长期反复、剧烈的收缩和牵拉，在这些肌腱附着处造成不同程度的急性或慢性累积性损伤，撕裂、出血、肌纤维机化、粘连，形成无菌性炎症反应。中医认为此病是气血劳损，筋脉不和所致。

网球肘的临床表现有哪些？

这种疾病大多发生缓慢，患者会感到上肘关节和外肘关节疼痛。有时疼痛可以向上或向下放射，感到疼痛和不舒服，不愿移动。你不能用手拿东西。拿铁锹、提锅、拧毛巾、织毛衣都会加重疼痛。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下释放，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛和活动性疼痛。局部无红肿，肘关节屈伸不受影响，但前臂旋转时可有痛感。在严重的情况下，当手指伸直、手腕伸展或拿筷子时会引起疼痛。患肢处于屈肘前臂旋后位时，伸肌处于放松状态，因此疼痛减轻。少数患者感觉自己的疼痛在雨天加重。

除了局部压痛外，肱骨外上髁炎患者的Mill征仍为阳性。患者前臂向前旋转，对抗外力做旋后运动。肱骨外上髁的疼痛是米尔氏征(+)。伸肘，握拳屈腕，然后前臂主动向前旋转。如果引起肱骨外髁疼痛，也是米尔氏征(+)。

如何治疗网球肘？

网球肘的治疗要减轻急性期患肢的工作量，局部痛点封闭、手法治疗、理疗、热敷等都有一定效果。手法治疗法是:病人坐在方凳上，医生站在旁边。病人弯曲肘部，放松肌肉。医生一手托住手腕，一手托住手肘，用拇指由轻到重摩擦肱骨桡关节和外侧髁的疼痛部位。2 ~ 3分钟后，他用揉过的手掌向前推患侧肘关节背，前臂和手腕用握腕手向前旋转。首先，他弯曲和伸展他的胳膊肘，并摇晃几下。

肘部发炎

各种各样的活动都会导致网球肘

网球运动中，肘关节屈伸活动更剧烈，受伤的机会也更多。当初国外医生称之为网球肘，是因为看到这种病在网球运动员身上比较多见。其实，网球肘不仅可以通过打网球、羽毛球、乒乓球来诱发，还可以通过做很多肘部活动的工作来诱发，比如理发、修理机械、操作电脑、插秧、手洗衣物、做饭等等。有些肘关节活动不多的人，也会因为局部受伤或感冒而生病。中老年人因肌腱纤维变性、老化，损伤后往往不能迅速恢复，发病率高。所以网球肘并不是网球的“专利”，更不是网球运动员的职业病。

肱骨外上髁的炎症是疾病的根源

人类肘关节由上臂肱骨和前臂尺骨和桡骨组成。肱骨下段的内侧和外侧各有一个骨性突起，位于皮肤下，容易触及，分别称为内上髁和外上髁。内上髁是前臂屈肌的主要起点，外上髁是前臂伸肌的主要起点。当这些肌肉收缩时，它们相互配合完成肘关节的屈伸运动。如果前臂伸肌被动牵拉(如握拳、屈腕)和主动收缩(如伸腕)过多，力量超过耐受限度，可使肱骨外上髁肌起点不同程度撕裂，引起出血、水肿、粘连等炎症改变。炎症刺激神经末梢，人会感到疼痛。这种疾病在医学上叫做肱骨外上髁炎。检查时可发现关节表面无红肿。当手指按压肱骨外上髁附近时，患者会立即感到疼痛。

影响工作和生活

网球肘主要表现为肘关节持续疼痛，影响活动，特别是伸直肘关节或旋转前臂时，有时疼痛会扩散到前臂，影响工作和生活。严重的话，做简单的家务，比如拧毛巾，扫地，都会伤的太重。

治疗不难。

患网球肘后，病臂要适当休息，避免过度活动。堵塞是最常见的治疗方法。封闭是将少量奴佛卡因或利多卡因与曲安奈德或其他类似药物混合后注射到疼痛部位，以减轻或消失患者的疼痛和炎症。如果没有治愈，可以再注射一次。连续注射，一般不超过3次。其他方法如热敷、理疗、贴敷、按摩也有效。这些方法配合使用，效果会更好，一般患者都能治愈。但为了巩固治疗效果，患者需要减少肘关节活动，减少肘关节活动。如果患者采用上述方法治疗，症状仍不能缓解，手术治疗可行。常见的方法是剥离和释放总伸肌腱。这种手术方法简单，危险性小，效果好。

预防措施要做好。

在人们做运动之前，他们应该做好充分的准备。长期体力活动较少的人，要注意避免突然过度的肘关节活动。从事反复屈伸肘运动的中老年人，要注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后，仍要防止手肘吹风着凉，避免过度劳累，以免复发。

参考资料:

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