皮肤伤口不愈合

受伤后，经过正常处理，伤口可以很快愈合，但临床上经常见到伤口延迟愈合的情况，这大多与以下因素有关。

创面皮肤缺损过大，多见于手术中，如ⅱ度以上烧伤，颈痈、背痈切开引流后大片皮瓣坏死，下肢静脉曲张引起的慢性小腿溃疡及糖尿病患者软组织感染坏死等。如果皮肤缺损超过5 cm，常规换药很难使创面愈合，只有采取点状植皮的措施才能促进创面愈合。

伤口感染伤口感染是影响伤口愈合的最常见原因。除了常见的金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌感染外，还可能存在绿脓杆菌、结核分枝杆菌和真菌的感染。因此，对于长期难以愈合的伤口，应清洗伤口，清除坏死组织，对伤口分泌物进行细菌培养，然后根据药敏试验局部或全身使用抗生素，促进伤口愈合。

伤口里有异物。身体被尖钉、木刺、玻璃等伤后清创时。(特别是紧急换药治疗时)，伤口内很可能有小异物残留。这种有异物的伤口很难愈合。虽然反复换药，但伤口的红肿疼痛并没有改善，分泌物也没有减少。如果能及时取出伤口内的异物，并用抗生素治疗，伤口可以很快愈合。

颗粒性水肿反复换药，尤其是不规则换药，容易导致肉芽性水肿。水肿肉芽呈淡白色或淡红色，分泌物多，高于皮肤，使伤口愈合。将皮肤上方不健康的肉芽切除，然后外用33%硫酸镁(镁离子可使肉芽脱水，促进皮肤细胞再生)，必要时进行局部植皮。一般情况下，2-4天换药1次，1个月左右伤口即可愈合。

全身性营养不良大多数肿瘤、糖尿病、结核病等慢性消耗性疾病患者全身营养不良，集体抵抗力较弱，从而影响伤口愈合。尤其是肿瘤患者在化疗和放疗后，伤口愈合更加困难。对这类患者应在伤口局部治疗的基础上，进行全身营养支持治疗，提高其营养水平，增强组织细胞的再生能力，以促进伤口愈合。

此外，伤口内血肿、引流不畅、缝合口皮肤对位不良等因素也是伤口难以愈合的原因。所以对于延迟愈合的伤口，要正确分析其原因，仔细检查，然后有针对性的进行治疗，使其尽快康复。

参考资料:

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