骨科手术前后的护理

1.按普通外科护理常规进行。

2.备皮:将备皮范围内的皮毛或毛发剃光，然后清洗晾干，再用碘酊加75%乙醇除碘，或术前一昼夜或手术当天早晨用苯扎溴铵擦。

3.对于全麻患者，术前应在夜间进行清水灌肠。

4.手术当天早上，手术部位的开放性伤口要换一次。

术后护理

1.根据一般术后护理常规和术后护理常规选择硬床。

2.俯卧位(1)四肢手术后，应用支架、枕头、沙袋等将患肢抬高。以促进血液回流。

(2)石膏外固定肢体的放置应以舒适、有利于静脉回流、不造成石膏骨折或压迫局部软组织为原则。

3.密切观察患肢的血液循环。

4.骨科手术后，通常1到4天拆线。

健康指导

1.指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，预防并发症，使手术达到预期效果。

一般术后锻炼可分为三个阶段:

(1)早期:术后一到两周，在医护人员的协助下，活动由轻到重，幅度由小到大。

(2)中期:从手术切口愈合到解除牵引或外固定，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度和时间，并辅以简单器械或支架。

(3)后期:加强对症锻炼，配合理疗、按摩、针灸等。尽快恢复肢体功能。

2.鼓励患者及早卧床锻炼，用手拉环，抬高身体，增加肺活量，促进循环，防止肺不张。肺部感染，下肢深静脉血栓形成。

石膏固定护理

石膏绷带技术通常用于以下治疗目的:

(1)保形固定:多用于裂隙性骨折。为了防止骨折移位，保证骨折顺利愈合，骨折处的四肢和关节不得不保持一种特殊的姿势。使用小夹板很难达到上述目的，但石膏支架或石膏夹板可以达到保形固定。

(2)临时固定:部分骨折反复复位后对线不良，或肢体肿胀严重，需待肢体肿胀缓解后再行治疗。为防止骨折端移动，损伤周围软组织及肢体活动剧烈疼痛，可采用石膏托或石膏夹板临时固定患肢。

(3)加强内固定功能:如果这种骨折需要手术复位，应将骨折断端用钢板或针固定在一起。术后仍然没有石膏固定的原则，目的是加强内固定的作用，以利于骨折愈合。

(4)开放性骨折伤口感染后，换药时要频繁活动肢体，不利于骨折固定和愈合。因此，用石膏管固定患肢，在感染伤口处开一个“窗口”暴露伤口，既方便换药，又能保证骨折固定。

一、注意事项

(一)。所有新贴膏药病人都要临床交接，听病人主诉，观察皮肤颜色、温度、肿胀、感觉和四肢运动。一旦出现血液循环障碍，立即向医生报告，并协助处理。

(2).在石膏未干之前搬运病人时，一定要用手掌托住石膏，避免用手指捏，注意保护石膏不变形、不破损。

(3).石膏敷料不宜过紧，产生压迫感。抬高患肢，防止肿胀和出血。上肢可用枕头垫起，使患肢高出心脏15cm。下肢可以用枕头或悬吊法抬高。

预防褥疮

(1)经常观察和检查暴露在膏药中的皮肤、膏药边缘和脚跟、手肘等未加保护的骨突，每天按摩两次，促进血液循环。检查早期褥疮症状，如水肿和擦伤，以防止褥疮的形成。

(2)加强按摩，每天两次将手指浸入50%的乙醇中，按摩到膏药边缘，促进局部血液循环。

四。出血观察

(1)当石膏内部的切口出血时，它可以渗入石膏的表面。长时间泌水时，可沿石膏内壁流到石膏外部，污染板材。所以除了观察石膏表面，还要检查石膏边缘和床单元是否有血迹。

(2).为了判断膏药表面的血迹是否在扩大，可以用铅笔沿着血迹边界做标记，并注明时间。如果发现血界在扩大，要向医生报告。石膏绷带固定骆驼技术是治疗骨折的方法之一。因其可塑性好，对人体各种形态的适应性较好，固定效果可靠，所以应用广泛。使用时，根据需要固定肢体的长度，将石膏绷带制成条状，用温水浸泡，取出，挤压平整，贴在肢体上，使其符合肢体的内外形状，然后用纱布将石膏绷带条缠绕在肢体上，保持不动，5-15分钟后，石膏凝固变硬。它被称为石膏模型或石膏夹板。如果石膏绷带直接用温水浸泡，取出挤干，直接缠绕在肢体上，直到石膏凝固变硬。这种方法被称为石膏固定。

小夹板固定病人的护理

四肢骨折患者，尤其是上肢和小腿骨折的患者，经复位和小夹板固定后，可以不住院，直接回家休养。但是，对于用小夹板固定的患者，观察和护理仍然是非常重要的。如果患者家属不知道什么是正常，什么是不正常，使用夹板后需要注意什么，必然会给患者带来不应有的后果。因此，正确的家庭护理指导对于小夹板固定的患者至关重要。