有什么西药可以治疗肾病综合征?

(1)对症治疗:利水消肿氢氯噻嗪25 mg,每日3次;安非他明50毫克,每天3次;呋塞米20 ~ 120 mg或丁草胺1 ~ 3 mg,分批次口服或静脉注射;低分子右旋糖酐或706代血浆静脉滴注;血浆或血浆白蛋白输注。

血管紧张素转换酶抑制剂用于降低尿蛋白,常用卡托普利每日6.25 ~ 25mg,每日3次。

(2)免疫抑制和炎症治疗:①糖皮质激素:初始剂量要足量,如泼尼松每日40 ~ 60mg,服用8 ~ 12周;停药要慢,有效病例每2 ~ 3周减原剂量的10%;药物需长期维持,最低有效量(每日10 ~ 15 mg)维持半年至一年或以上。泼尼松疗效不好时,可用泼尼松龙代替。

②细胞毒类药物:环磷酰胺(每日2mg/kg体重,分1 ~ 2次口服,或隔日静脉注射200mg),累积至6 ~ 8g后停药;无效时可使用盐酸氮芥,但副作用大,慎用。

③环孢素A:用于难治性肾病综合征,每日5mg/kg,分两次口服,2-3个月后逐渐减量,服用半年左右。根据肾小球疾病的病理类型选择合适的药物可以提高疗效。

(3)并发症的处理:①感染:使用敏感、强效、无肾毒性的抗生素。

②血栓栓塞:血液高凝时给予抗凝剂,皮下注射肝素12.5 ~ 25mg,或口服华法林、双嘧达莫。如有血栓和栓塞,应使用尿激酶或链激酶溶栓,并使用抗凝剂。

③急性肾功能衰竭:血液透析,积极治疗原发病,防止病情恶化。

④蛋白质与脂肪代谢紊乱:降脂药物洛伐他汀和普伐他汀,均为20mg,每日2次;血管紧张素转换酶抑制剂等。