人命关天,医学,谢谢好心人回答

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“颅骨”修补的问题。

颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例，盛行去骨瓣减压之法，因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少，实际上其中有相当一部分病人是无需施行大骨瓣减压术的，大多是在手术时创促中作出的决定，不无欠妥之处。

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3）修补时机

颅骨缺损修补的时机，应视病人的全身和局部情况而定，如在单纯凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后，即可同期一次手术完成修补术。但是对开放性颅脑损伤所致颅骨缺损，则应在初期清创术后，伤口愈合3--6月，始考虑颅骨成形术。倘若开放伤口已经发生感染，修补手术至少应推迟到伤口愈合半年以上再考虑。

目前公认的手术指征为：

1. 颅骨缺损大于直径3厘米者。

2. 缺损部位有碍美观。

3. 引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。

4. 脑膜—脑瘢痕形成伴发癫痫者(需同时行痫灶切除术)。

5. 严重精神负担影响工作与生活者。

对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的病人，暂勿施行颅骨成形术。另外，部分全身情况差、神经缺损严重、不能自理生活者；或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急于修补，可外盖局部头盔暂时保护，待条件成熟后再考虑成形手术。

4）材料选择

钛金属产品具有足够的机械强度、化学性能稳定、组织相溶性好。产品植入后顺磁适应性佳，不影响CT、MRI 、DSA等各种检查。

1. 三维立体钛网

网面三维设计易于塑形，其极佳塑形效果适合于各部位颅面缺损。

2. 二维普通钛网

具有良好的机械强度，贴紧植入面。

3. 二维3D钛网(新概念)

最新技术研发成果，独特的专利网面设计，符合结构力学，综合原有三维、二维的各自优点。

4. 微型钛网

与颅骨贴合良好，快速牢固的链接骨板和开颅切口，且吻合度好。

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7）手术护理

1. 早期护理

① 严密观察病情，生命体征及瞳孔，注意有无合并脑外伤、休克和其他脏器损伤。应先抢救脑外伤、休克，待全身情况好转再行整复手术。

② 对撕脱头皮可置低温下保存，在无休克的情况下应早期清创。

③ 注射破伤风抗毒素。

2. 术前准备

① 颅骨缺损应注意保护脑组织，勿冲撞碰伤缺损部位。

② 选择修补缺损材料，有机玻璃、硅橡胶、镍钛合金，根据缺损大小形状术前送手术室备用。

③ 如用自体肋骨或髋骨时应备皮。

3. 术后护理

① 密切观察生命体征及瞳孔，发现异常情况，应及时向医生汇报。

② 术后6小时生命体征平稳，患者可置半卧位，防止皮片下血肿或枕耳区皮肤压迫坏死。

③ 注意敷料有无松动，防止模型与硬脑膜之间存在腔隙发生积液，如少量积液应加压包扎，量多做好积液抽吸的配合工作。

④ 术后进半流质，但应限制张口咀嚼活动。

4. 健康指导

① 拆线1个月后方能洗头，勿抓破修补部位皮肤防止感染，平时注意勿碰撞。

② 定期门诊随访，如有异物反应等特殊情况随时就诊。

5. 饮食宜忌

1. 全麻患者当日禁食，第2天可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。

2. 术后为了促进病人的早日康复，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。

8）手术视频

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