重大突破！为什么糖尿病新药成为肾病领域的“新宠”，能明显改善肾功能？

介绍这个？神奇的药？在此之前，我们先了解一下研究的背景。

作为首个关于降糖药肾脏转归的研究，CREDENCE覆盖范围广，涉及34个国家和地区，在690个医学中心进行了研究。

主要目标人群是患有二型糖尿病(T2DM)和慢性肾病并发症的成年患者。同时满足评价肾小球滤过率(eGFR)在30-90之间，尿白蛋白/尿肌酐(UACR)比值在300-5000 mg/g之间的直接条件，在治疗过程中，两组均给予足够剂量的RAAS抑制剂治疗。

检测结果主要是观察和降低终末期肾病风险、血肌酐升高率和肾病死亡风险比。

那么，卡格列奈在治疗糖尿病和肾脏疾病中是如何发挥作用的呢？

名单中所列药物均属于SGLT2抑制剂，即钠-葡萄糖共转运体抑制剂。主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使更多的葡萄糖直接从尿液中过滤出体外，维持血糖的稳定。

显然，这些药物可以直接作用于肾脏来调节血糖，这将为改善肾功能提供直接而有力的条件。研究表明，它可以延缓肾小球滤过率的下降，保护近曲小管的重吸收能力，从而保护整体肾功能。

这也在最终的研究结果中得到证实！

结果显示，不同肾小球滤过率水平的肾病患者下降速度明显延缓。而肾小球滤过率在30 ~ 45之间的患者延迟更明显。同时，尿白蛋白/肌酐比值明显降低。

同时降低肌酐快速升高、加速尿毒症和肾病严重心血管并发症的风险。

最可喜的是，在肾病的治疗中，cagglinide对肾功能有独立的有益作用！

卡格列奈等上市药物的作用是降糖药吗？可用？。现已证明可用于提高肾小球滤过率，延缓肾功能进展。最令人欣慰的是，保护肾功能的作用与降低血糖和血压的水平没有明显的相关性，也就是说，即使血糖下降不理想，它仍然会发挥独立的保护肾功能的作用。

Kagglinet？治疗糖尿病肾病的希望

很多肾友都很期待新药的问世，但是不知道能不能用。

目前这些药物主要对2型糖尿病肾病和高血压肾病患者有效。

eGFR在30-60之间的肾友，无论是否有明显尿蛋白，都建议使用；

eGFR低于30，此时尿蛋白大于0.3g，建议每日给予100mg。

卡维地洛治疗其他原发性肾病的研究尚有空白，仍需进一步探索。然而，它在减少蛋白尿和延缓肾功能方面的作用是无可争议的。